骨密度測(cè)量:是通過(guò)骨質(zhì)對(duì)X線吸收多少來(lái)計(jì)算數(shù)值,間接反映骨質(zhì)密度、判斷是否骨質(zhì)疏松的一種辦法,臨床上最常用的是雙能X線骨密度測(cè)定。骨密度測(cè)量可以分為定性、半定量及定量三大類,其中定性及半定量都不能作為早期骨密度變化觀察的敏感指標(biāo),所以定量骨密度檢查仍為今日的重要手段。骨密度檢測(cè)儀在醫(yī)學(xué)上具有重要意義,對(duì)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、纖維性骨炎及其他影響鈣磷代謝的疾病的發(fā)生、診斷、治療、推測(cè)預(yù)后及隨訪觀察等有重要意義。
第一種雙能X線骨密度儀(DXA):這種骨密度儀是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的儀器,是WHO推薦的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)儀器且性價(jià)比高。
DXA主要測(cè)量腰椎和雙側(cè)髖部以及前臂橈骨。這些部位松質(zhì)骨含量較多,松質(zhì)骨代謝面積是皮質(zhì)骨的八倍,更敏感地反映骨丟失及治療后骨質(zhì)變化情況。腰椎一般選擇第一腰椎至第四腰椎(L1-L4)進(jìn)行掃描,股骨近端包括股骨頸、大粗隆、Ward’s三角和全髖。當(dāng)腰椎有骨質(zhì)增生、脊柱側(cè)彎、壓縮性骨質(zhì)和畸形時(shí),股骨上端的診斷就尤為重要??梢哉f(shuō)這兩個(gè)部位的骨密度情況反映了機(jī)體總體骨密度情況。同雙能X線骨密度儀還可以做全身測(cè)量。全身測(cè)量多用于身體的體成分分析,包括脂肪、肌肉和骨密度等。
第二種定量CT骨密度測(cè)量(QCT):定量CT骨密度(QCT)是在CT的基礎(chǔ)上加QCT專用體模和軟件,經(jīng)過(guò)QCT校準(zhǔn)和分析,可以測(cè)量三維骨密度測(cè)量,肝臟脂肪和體質(zhì)成分的技術(shù),是目前國(guó)際公認(rèn)的先進(jìn)骨密度測(cè)量手段。臨床很多科室如骨科、內(nèi)分泌科、體檢中心、風(fēng)濕免疫科、老年病科、核醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等都能用的到,價(jià)格相對(duì)DXA更貴。
QCT是目前國(guó)際最先進(jìn)的CT骨密度分析系統(tǒng),采用三維體積CT數(shù)據(jù),測(cè)量體積骨密度,不受身高體重、脊柱增生、退變和血管鈣化的影響,更精準(zhǔn)。QCT可進(jìn)行脊柱骨密度,肝臟脂肪含量和腹內(nèi)脂肪含量的精準(zhǔn)測(cè)量。尤其是QCT可以和健康管理中心的低劑量肺部CT檢查相結(jié)合,做到一次CT掃描,額外得到多個(gè)測(cè)量結(jié)果,且不增加輻射量。診斷標(biāo)準(zhǔn)和DXA骨密度標(biāo)準(zhǔn)有一定區(qū)別。
第三種超聲骨密度測(cè)量(QUS):超聲骨密度是利用超聲的速度和衰減對(duì)骨密度進(jìn)行評(píng)估,無(wú)輻射,但超聲骨密度不能用于骨質(zhì)疏松診斷,它僅僅作為骨質(zhì)疏松的初步篩查,如果測(cè)量指標(biāo)低于正常懷疑有骨質(zhì)疏松,那就應(yīng)該進(jìn)一步測(cè)量DXA骨密度。超聲骨密度目前多用于測(cè)量部跟骨,但跟骨遠(yuǎn)離好發(fā)骨疏松的部位脊柱和股骨,而且跟骨的骨丟失發(fā)生較晚,不能準(zhǔn)確反應(yīng)全身骨丟失的情況。